【性欲的感觉】高龄不孕女人的试管婴儿要怎么做怀孕预备？

跟着晚婚、高龄管婴晚育妇女人群的不孕不断添加，高龄女人妊娠份额进一步进步。女人往往更需求寻求人类辅佐生殖技能（ART）帮忙。怀孕中华医学会生殖学会近期发布了《我国高龄不孕女人辅佐生殖临床实践攻略》。预备

女人年纪是高龄管婴性欲的感觉影响生育力及妊娠结局的独立危险要素。依据国内外相关研讨依据，不孕一般将≥35岁定为女人生殖高龄的女人分界线。关于≥35岁的怀孕女人，在未避孕的预备状况下测验怀孕6个月以上仍未能成功怀孕时，应进行卵巢储藏的高龄管婴评价和全面的不孕查看。

卵巢储藏功用评价的不孕有用方法。

当时尚无公认的女人卵巢储藏低下的确诊规范，一般按年纪、怀孕生殖激素水平、预备抗苗勒氏管激素（AMH）、B 超显现的卵巢窦卵泡数等方面，对卵巢储藏功用进行归纳评价。

血清根底卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）等目标也可用于归纳评价卵巢储藏。女生被摸什么感觉但不引荐运用按捺素B（INH B）水平作为卵巢储藏的评价目标。

主张行为阴道超声检测根底窦卵泡数（AFC）以帮忙评价卵巢储藏。但不引荐将卵巢体积（OV）作为评价卵巢储藏功用的目标。

卵巢储藏低下患者的辅佐生殖助孕。

关于卵巢储藏功用低下、卵巢低反响的患者，可考虑运用脱氢表雄酮（DHEA）及生长激素（GH），理论上改进卵巢的反响性，进步卵母细胞或胚胎质量，添加获卵数，男人射精时感觉进步临床妊娠率。

年纪与人工授精（IUI）助孕的妊娠率密切相关，关于≥30岁的不孕女人，IUI临床妊娠率随年纪添加而逐步下降，≥40岁者下降特别显着。故关于≥40岁的不孕患者不主张行IUI助孕，而应该直接进行IVF以进步妊娠机遇。

承受IVF助孕的≥35岁女人，应向其奉告，跟着年纪添加，男人射精后感觉IVF的累积妊娠率和活产率下降，流产率添加。关于部分患者，必要时主张相关的心理咨询或干涉，以承受生育困难的实际。

辅佐生殖技能的运用。

❶。促排卵计划中的重组促黄体生成素（r-LH）添加。

关于≥35岁且运用长计划进行控制性超促排卵的高龄女人，引荐在卵泡中晚期添加r-LH，以进步临床妊娠率与栽培率，改进助孕结局；关于≥35岁且运用拮抗剂计划进行控制性超促排卵的高龄女人，添加r-LH的结局有待调查。

❷。IVF或ICSI。

ICSI不能改进高龄女人辅佐生殖结局，挑选IVF仍是ICSI与患者年纪无关；关于非男性要素导致不孕的患者，ICSI与IVF比较，并没有改进受精后的妊娠结局，而相同周期ICSI费用比IVF高，主张行IVF助孕。

❸。胚胎移植数目。

关于预后状况杰出的35～37岁女人，主张挑选性单胚胎移植，以下降多胎妊娠率和母婴并发症；关于预后欠安或>37岁的女人，可考虑双胚胎移植，但需奉告多胎妊娠和母婴并发症的危险。

❹。黄体支撑。

关于进行辅佐生殖的高龄女人，能够选用肌肉注射、阴道用药或口服黄体酮的方式进行黄体支撑，尚无依据证明黄体支撑的不同用药途径在活产率、临床妊娠率、继续妊娠率、流产率以及多胎妊娠率等方面存在统计学差异；黄体支撑途径能够依据患者志愿进行挑选；黄体酮肌肉注射时局部会产僵硬、红肿、疼痛感等不良反响，且跟着用药剂量的增大，不良反响发生率添加。

❺。减胎。

主张双胎妊娠的高龄女人承受减胎术，将双胎减为单胎。减胎机遇为孕早期或孕中期。

高龄妇女的不孕难题是个全球问题，人类的寿命在添加，但生殖年纪并未延伸，咱们发起女人适龄生育，习惯自然界生命繁殖的规则，让子代和母亲更健康。

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